2023年9月20日 星期三

吃不胖,很瘦,正顎手術術後,體力能負荷嗎?

正顎手術的患者中,有些人的體重是過輕的,體重過輕的患者可能與咬合不好,影響營養吸收不佳有關係,這群體重過輕的患者,在開刀前,會請他們進行增重計畫,但幾乎都是無法達到BMI 20以上,如同這位分享的案例,此患者身高有180公分,但是體重卻不足60公斤! 患者盡了很大的努力,但我們知道他要達到理想體重的目標是辦不到的,所以還是幫他做了雙顎的正顎手術,患者術後因為不需要綁牙,流質飲食只需要一週,就可以開始軟質食物,所以術後體重幾乎沒有降低,傷口癒合也正常良好,體力上也幾乎沒有受到影響,其實我手上有些體重過輕的案例,甚至在半年、一年後,體重甚至逐漸上升喔!




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2023年2月22日 星期三

上顎多段式截骨術於正顎手術的運用

此案例乍看臉型會覺得是單純的戽斗,但是如果仔細分析上下顎顱骨後,除了下顎明顯的前突,其實上顎也是過暴,因此術中我們拔除兩顆小臼齒後,利用上顎多段式截骨術(備註),旋轉、後退上顎骨塊,改善上顎暴和笑齦的情況,再利用雙側矢狀劈開術後退下顎同時進行下巴截骨術調整下巴的線條,目前術後三個月,截骨位置骨頭已經完全癒合,同時也沒有產生任何牙周損傷、口腔鼻竇相通或是骨壞死的後遺症。

備註:
上顎多段式截骨術顧名思義就是將上顎骨切割多塊後重新排列,手術需耐心和細心修除骨頭干擾,才不會損傷牙齦還有牙周組織,手術風險為口腔鼻竇相通或是骨壞死,牙齒周邊牙周損傷。







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2022年12月8日 星期四

正顎手術的矯正治療可以在診所嗎?隱適美能夠用在正顎手術治療嗎?

   以下就是診所矯正醫師轉診來進行正顎手術治療的案例,這位嚴重戽斗的患者是音樂系的學生,異常的咬合除了在咀嚼功能不便,也讓發音造成一定的影響,多少影響音樂上的表現,這個案例最棒的地方是與矯正醫師利用『隱適美矯正(隱形矯正)』搭配『數位正顎手術』來幫助患者恢復正常的咀嚼、發音功能。

  隱適美(隱形矯正)在手術的療程中扮演的好處是全數位化,與診所醫師溝通治療計劃的擬定非常方便,此外手術中沒有矯正器,不會有術中矯正器脫落或是手術中因為矯正器尖銳造成手術人員刺傷的風險,更大的好處是術後傷口照顧方便,較不會有食物卡在矯正器而清潔不易的問題,但是隱適美相較傳統矯正所需費用較高,所以大家還是得考量自己的荷包喔,另外有人也會懷疑隱適美在正顎手術上的牙齒調整效果會不會比較不好,我相信效果絕對不回輸給傳統矯正治療。

  所以正顎手術的矯正治療當然可以在診所進行,每當遇到初次合作的矯正醫師轉診,我都會主動與矯正醫師討論治療計畫,藉此瞭解治療計畫是否能夠『合得來』,畢竟正顎手術是矯正醫師與手術醫師都能夠有彼此了解,發會默契才能夠讓治療的成果得到最好的呈現。









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2022年7月28日 星期四

顏面歪斜

 顏面歪斜一直是正顎手術中常見的問題,也是相當具有挑戰性的,所幸現在科技的進步,利用手術前的3D模擬檢查,可以清楚的計算出毫米之間的差異,修正一些明顯的歪斜問題,但是人體與身俱來就有其線條還有弧度,所以如此案例,下巴原本有將近一公分的歪斜,修正後我們能夠讓歪斜看起來相當的微小,甚至看起來是正的,但是雙側臉頰線,在術前就有跟患者提到無法在正顎手術中處理到完全對稱,手術後左邊還是會略大於右邊,人沒有完全對稱的,完全對稱真的就是美嗎?我覺得像這個案例,這樣順順的就是美!




2022年6月22日 星期三

正顎手術注意事項

手術當日:

1. 長頭髮的女生或是男生們,記得將您的秀髮盤好在頭頂,以利手術進行

2. 開刀當日午夜凌晨12:00記得不能喝水吃任何東西(口香糖也不行),如果口乾舌燥,可以漱口後將水吐掉

3. 其他注意事項記得遵守醫院術前衛教

攜帶物品:

1. 冰敷袋一個(可以裝冰塊那種,也可於住院時購買)

2. 因為手術後當天不能下床,且隔天大部分患者就可以出院,所以通常不需要帶盥洗的東西

3. 健保卡

4.  請勿攜帶貴重物品。

5.  凡士林護唇膏(也可於住院時購買)。

手術後當日:

1. 在開刀房時,你應該會聽到有人溫柔的呼喚你,如果聽得到,請點點頭,接著我們會請您試著開口閉口,接著就會幫您拔管。

2.術後醒來就開始練習吞口水、深呼吸(吸飽後憋氣2~3秒)慢慢做、冰敷一直持續(一個位置不要太久,多移動)

3.當晚可能會術後頭暈想吐,或是鼻塞,甚至有點流鼻血(不是大量鮮血)

4. 如果不會想吐,可以試著喝一點白開水,然後跟護理師要一顆止痛藥服用 

術後疼痛通常不是會很嚴重,但是想吐、鼻塞和腫脹感是較不舒服的,撐過辛苦的一晚就會越來越好。

5. 會有尿管留置,所以不能下床

手術後隔天:

1. 一大早就會有住院醫師或是護理師幫您移除導尿管

2. 住院醫師會指導您鼻子的護理。

3. 開始全流質飲食。

4. 漱口水使用,每次需要徹底讓口腔浸潤一分鐘,再輕輕漱口吐掉

5. 按時吃止痛藥及抗生素,不會痛也要按時吃。


手術後第一週:

1. 全流質飲食(不能有渣渣),能喝就盡量喝,多吃冰淇淋也很好!

2. 認真冰敷

3. 按時間服用止痛藥還有抗生素

4. 有痰液可以用力咳出

5. 請勿一直臥床

6. 漱口水使用,每次需要徹底讓口腔浸潤一分鐘,再輕輕漱口吐掉


 


2022年2月6日 星期日

幫自己人動刀(下巴後縮,利用上下顎逆時針旋轉改善)

這位患是院內員工,而她的家人應該是從我當住院醫師一路看我長大且很照顧我的前輩,所以術前抱著不能漏氣的心態去手術,當然患者恢復很好也很開心,從照片裡可以看到原本後縮的下巴自然地拉開與脖子之間的距離,線條也非常自然漂亮,更重要的是咬合獲得很大的改善。

這個案例我更開心的是患者和家人的信任,也證明我在他們心中長期的信賴與肯定!








 

拔智齒臉型會變嗎?

  這是一對讓我印象深刻的父女,父親在患者出院前跟我說:『他騙老婆帶女兒來拔智齒,因為患者的母親一直很擔心正顎手術會有後遺症,所以不想讓女兒開刀,一直到開完刀還以為只是來拔智齒』,當下聽完我下巴都快掉下來了,多麽有勇氣的爸爸呀!
  最近一次追蹤是手術後三個月,我問起爸爸後來有沒有坦白向老婆承認帶女兒來動手術,爸爸說:『沒有耶,老婆到現在還不知道!只覺得拔完智齒臉型好像有點不一樣。』,我心裡想:『真的嗎?也許你娶到一個有智慧的老婆吧 !』

P.S 此患者接受上下顎正顎手術及下巴截骨術



2021年5月24日 星期一

長得像某個人~~

記得開刀那天很多護理師都說這位患者的眼睛很好看,長得很像我們刀房裡的某位護理師,我很好奇不知道開完後這位患者是不是真的一樣帥,甚至更帥呢XD

別問我為何開完正顎後除了臉型改變,連髮型還有髮色都變得好很看呀! 




 照片已獲得患者授權,未經同意不得複製或是擷取。

正顎手術注意事項

手術當日: 1. 長頭髮的女生或是男生們,記得將您的秀髮盤好在頭頂,以利手術進行 2. 開刀當日午夜凌晨12:00記得不能喝水吃任何東西(口香糖也不行),如果口乾舌燥,可以漱口後將水吐掉 3. 其他注意事項記得遵守醫院術前衛教 攜帶物品: 1. 冰敷袋 一個(可以裝冰塊那種,也...